Онемение пальцев рук: когда это опасно и что делать
Онемение пальцев рук знакомо многим: после сна на руке, долгой работы за ноутбуком или сильного холода кисть может «затечь», а в пальцах появляются покалывание и «мурашки». Если чувствительность быстро возвращается после изменения положения руки, причина часто связана с кратковременным сдавливанием нерва или сосудов. Другая ситуация — когда пальцы немеют без понятной причины, симптом повторяется, длится долго, усиливается или сочетается со слабостью, болью либо изменением цвета кожи. В таких случаях важно не маскировать симптом, а выяснить, что его вызывает.
Почему немеют пальцы рук
Онемение возникает, когда нерв хуже передает сигнал или ткани какое-то время получают меньше крови. Самый простой пример — человек заснул, положив руку под голову, или долго опирался локтем на твердую поверхность. После изменения положения чувствительность восстанавливается, иногда через короткое покалывание. Если же эпизоды становятся частыми, причиной могут быть сдавливание нерва в запястье или локте, изменения в шейном отделе позвоночника, диабетическая нейропатия, дефицит витамина B12, нарушение функции щитовидной железы или синдром Рейно. Поэтому одна фраза «немеют пальцы» еще не определяет диагноз.
Кратковременное онемение после неудобного положения и повторяющееся онемение без очевидной причины — не одно и то же. Во втором случае важны продолжительность, зона потери чувствительности и сопутствующие симптомы.
Какие пальцы немеют: подсказывает ли это причину
Расположение онемения действительно может дать врачу подсказку, но не стоит ставить себе диагноз только по одному пальцу. Срединный нерв проходит через запястный канал, поэтому при его сдавливании чаще немеют большой, указательный, средний и часть безымянного пальца. При раздражении локтевого нерва ощущения чаще появляются в мизинце и части безымянного пальца, особенно после длительного сгибания руки или опоры на локоть. Если онемение идет от шеи или плеча вниз по руке, есть боль в шее или слабость кисти, врач также оценивает состояние нервных корешков. При синдроме Рейно пальцы могут не только неметь, но и становиться холодными, бледными или синюшными под действием холода или стресса.
| Как проявляется онемение | Что может быть причиной | На что еще обратить внимание |
|---|---|---|
| Большой, указательный, средний, часть безымянного | Сдавливание срединного нерва, карпальный туннельный синдром | Хуже ночью, покалывание, ослабление хвата |
| Мизинец и часть безымянного | Раздражение или сдавливание локтевого нерва | Симптом после опоры на локоть или длительного сгибания руки |
| Пальцы меняют цвет и мерзнут | Синдром Рейно или другое нарушение кровообращения | Связь с холодом, стрессом, боль или покалывание |
| Онемение вместе с болью в шее или плече | Раздражение нервного корешка в шейном отделе | Боль может отдавать в руку, возможна слабость |
| Симметричное онемение обеих кистей | Периферическая нейропатия или системная причина | Диабет, дефициты, другие хронические заболевания |
Когда онемение пальцев рук опасно
Наибольшее значение имеет не сила покалывания, а то, как оно началось и что происходит вместе с ним. Внезапное онемение руки или половины тела может быть признаком инсульта, особенно если одновременно перекосило лицо, ослабла рука, стало трудно говорить, появилось резкое нарушение равновесия или необычная сильная головная боль. В такой ситуации не стоит ждать, пройдет ли симптом. Так же срочной оценки требует онемение после серьезной травмы головы, шеи или руки, а также резкая боль с холодной, очень бледной или синюшной кистью. Если онемение сочетается с давлением или болью в груди, одышкой, холодным потом, тошнотой или болью, отдающей в руку или челюсть, нужна неотложная помощь.
- внезапное онемение с одной стороны тела, слабость руки или асимметрия лица;
- нарушение речи, зрения, координации, сильное головокружение или внезапная очень сильная головная боль;
- онемение после значительной травмы или вместе с резкой болью, выраженной бледностью, синюшностью или холодом кисти;
- онемение вместе с болью или давлением в груди, одышкой, холодным потом или тошнотой.
Если онемение возникло внезапно и вместе с ним изменилась речь, сила руки или симметрия лица, время имеет значение. Это не ситуация для домашнего наблюдения.
Почему пальцы немеют ночью
Ночное онемение часто связано с положением руки. Во время сна человек может долго держать запястье согнутым, подкладывать руку под голову или сгибать локоть, из-за чего нерв сдавливается сильнее. Для карпального туннельного синдрома ночные симптомы довольно типичны: человек просыпается от покалывания, пытается встряхнуть кисть, а со временем может замечать слабость хвата. Если же немеют мизинец и безымянный палец, врач может проверить локтевой нерв. Регулярное ночное онемение, которое будит ото сна или становится чаще, лучше не объяснять только «неудобной подушкой». Важно также заметить, проходит ли оно после изменения положения руки или сохраняется днем. Если к покалыванию добавляется боль, слабость большого пальца или становится сложно удерживать чашку, телефон или ключи, это уже аргумент в пользу осмотра.
Когда нужно записаться к врачу
Даже без признаков неотложного состояния стоит обратиться к семейному врачу или неврологу, если онемение не проходит, возвращается несколько раз в неделю, распространяется на кисть или предплечье либо мешает работе и сну. Отдельный повод для осмотра — слабость кисти, выпадение предметов из руки, снижение чувствительности к температуре, боль в шее, отек суставов или изменение цвета пальцев. Врачу важно знать, какие именно пальцы немеют, одна или обе руки задействованы, сколько длится эпизод и что его провоцирует. Эта информация часто полезнее, чем попытка самостоятельно подобрать «лекарство от онемения».
- Запишите, когда начался симптом и сколько длится один эпизод.
- Обратите внимание, какие пальцы немеют и есть ли боль, жжение, слабость или изменение цвета.
- Вспомните, связан ли симптом со сном, работой руками, холодом, нагрузкой или травмой.
- Сообщите врачу о диабете, заболеваниях щитовидной железы, дефиците B12, травмах и лекарствах, которые принимаете.
Как врач ищет причину онемения
Обследование начинается не с МРТ, а с беседы и осмотра. Врач проверяет чувствительность, силу кисти, рефлексы, движения в шее, плече, локте и запястье. Если есть подозрение на сдавливание периферического нерва, могут понадобиться исследования проводимости нервов и электромиография. При симптомах, которые указывают на проблему в шейном отделе, врач решает, нужна ли визуализация. Анализы крови могут быть уместны, если нужно проверить уровень глюкозы, витамина B12, функцию щитовидной железы или другие возможные системные причины. Не каждому человеку нужен одинаковый набор тестов: обследование подбирают с учетом симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний и результатов осмотра. Такой подход помогает не проводить лишних исследований и не пропустить причину, которая требует лечения.
Правильное обследование отвечает на вопрос «где возникла проблема»: в нерве кисти, в области локтя, в шейном отделе или из-за общего состояния организма.
Что можно сделать до консультации
Если онемение возникло после неудобного положения и быстро проходит, достаточно убрать давление на руку, разогнуть запястье и локоть и дать кисти отдохнуть. Во время работы стоит не опираться локтем на твердый край, не сдавливать запястье ремешком и делать перерывы при повторяющихся движениях. При реакции на холод руки следует согревать постепенно и защищать перчатками. Не стоит самостоятельно начинать прием витаминов в больших дозах, противовоспалительных препаратов или «сосудистых» средств только из-за онемения: лечение зависит от причины, а одинаковый симптом может возникать при разных состояниях. Если чувствительность снижена, будьте осторожны с горячей водой и нагревательными приборами, чтобы не получить ожог. Полезно также несколько дней отслеживать, после каких действий появляется симптом. Простая запись времени, продолжительности и зоны онемения поможет врачу быстрее увидеть закономерность.
Что важно запомнить
Онемение пальцев рук не является отдельным заболеванием. Это симптом, который может появиться после кратковременного сдавливания нерва, при карпальном туннельном синдроме, раздражении локтевого нерва, проблемах в шейном отделе, синдроме Рейно или периферической нейропатии. Если ощущение быстро проходит после изменения положения и не повторяется, повода для паники нет. Если же пальцы немеют часто, симптом прогрессирует или добавляется слабость, нужна плановая оценка врача. А внезапное онемение с нарушением речи, слабостью одной стороны тела, асимметрией лица или сильной головной болью требует неотложной помощи.
Related Posts
