Панорамный снимок зубов или КТ: какой метод диагностики нужен в вашем случае — объясняет Dr. VatanoV

Перед удалением зуба или установкой импланта пациенту может казаться, что чем подробнее исследование, тем лучше. Но снимок выбирают под конкретную задачу: иногда достаточно обзорного изображения, а иногда врачу нужны послойные данные. Разберёмся, чем отличаются методы и когда их применяют.

Почему одного прицельного снимка бывает мало

Прицельный снимок показывает небольшой участок: на нём можно подробно изучить отдельный зуб и окружающую кость. Но большая часть челюсти остаётся за пределами изображения. Когда врачу нужно оценить положение соседних зубов или составить общий план лечения, такого снимка может быть недостаточно. Для обзора челюстей применяют панорамный снимок зубов.

Прицельный снимок и ортопантомограмма дополняют друг друга. На обзорном изображении врач видит общую картину, а для уточнения состояния отдельного зуба может понадобиться локальный снимок. Выбор зависит от жалоб пациента, результатов осмотра и сведений, которые уже есть у стоматолога.

Что даёт панорамный снимок зубов

Ортопантомограмма, или ОПТГ, позволяет увидеть обе челюсти на одном двумерном изображении. На нём отображаются зубы и корни, костная ткань, области височно-нижнечелюстных суставов и прилегающие структуры. Снимок помогает заметить возможные изменения, которые при необходимости уточняют другими методами.

Панорамное исследование применяют при первичной диагностике и планировании протезирования, ортодонтического лечения, имплантации и лечения заболеваний пародонта. По нему врач может оценить положение зубов мудрости, состояние корней и результаты ранее проведённого лечения. Процедура занимает несколько минут, а доза излучения при ней невелика.

У обзорного изображения есть ограничение: объёмные структуры проецируются на плоскость и могут накладываться друг на друга. Поэтому снимок не всегда позволяет точно определить расстояние между корнем и соседним анатомическим образованием или увидеть детали в глубине кости. Результаты исследования врач оценивает с учётом осмотра.

Когда нужна компьютерная томография

Компьютерная томография может понадобиться, если врачу нужно изучить область в трёх измерениях. В стоматологии часто используют конусно-лучевую компьютерную томографию, или КЛКТ. Она позволяет рассматривать челюсть послойно и оценивать форму и расположение структур без части наложений, характерных для двумерного снимка.

Томографию могут назначить при сложном положении зуба мудрости, подозрении на особенности строения корней и каналов или при планировании имплантации рядом с важными анатомическими структурами. Она помогает уточнить высоту и ширину кости, а также расположение нижнечелюстного канала или дна верхнечелюстной пазухи относительно предполагаемой зоны вмешательства.

КЛКТ не назначают только потому, что она даёт больше изображений. Исследование связано с ионизирующим излучением, а доза зависит от аппарата и настроек. Врач выбирает метод и область сканирования по показаниям. О беременности или её вероятности следует сообщить до рентгенологического исследования.

Выбор метода диагностики перед удалением и имплантацией

Перед вмешательством врач решает, достаточно ли ему общего обзора или нужны трёхмерные данные. Панорамный снимок помогает оценить ситуацию в целом, а КЛКТ уточняет расположение структур в исследуемой области.

Например, на панорамном снимке нижний зуб мудрости может выглядеть расположенным близко к нижнечелюстному каналу. Если перед удалением врачу нужно выяснить их пространственное соотношение, он может назначить КЛКТ. При другой анатомии и достаточной информации на имеющемся снимке дополнительное исследование может не понадобиться.

Для общего обзора челюстей ОПТГ часто служит отправной точкой. КЛКТ полезна, когда от трёхмерных данных зависит план вмешательства. Окончательное решение стоматолог принимает после осмотра и оценки уже имеющихся изображений.